肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎的重要病原体之一。小儿支原体肺炎又称为原发性非典型肺炎，占到住院儿童社区获得性肺炎的 10%～40%。阿奇霉素是治疗儿童支原体肺炎的首选药物，我们常会遇到医生交待我们服用3天作为 1 个疗程，停药4 天后可重复第 2 个疗程，也就是我们常说的“服3天停4天”。为什么阿奇霉素要如此使用呢？我们可以从以下几点来了解一下阿奇霉素这个药物：

一、药动学特点 - 半衰期长

1.阿奇霉素单剂给药后的血消除半衰期为35～48小时。

2.在组织半衰期更长，超过60小时。

3.服药3天后，即使停用，阿奇霉素依然能在体内持续作用3～4天。

二、组织浓度高

1.据研究阿奇霉素的组织浓度较同期血药浓度高出10-100倍，炎症部位浓度比非炎症部位高达6倍以上，在巨噬细胞及纤维母细胞内浓度很高。

2.服用阿奇霉素3-5天后第12天时白细胞及吞噬细胞内仍能测到一定浓度，10天后血清内仍有一定的药物浓度。

三、药效学特点 - 抗菌药物后效应

抗菌药物后效应是指停用抗菌药物后，药物的血药浓度即使低于最低抑菌浓度，而细菌仍在一定时间内处于被抑制状态，不能生长。阿奇霉素药具有明显的“抗菌药物后效应”， 虽然从表面上看应用阿奇霉素3天后停掉了，但实际上停药后，病原体仍旧处于被抑制状态。

四、不良反应特点 - 减少用药时间，降低胃肠道反应

1.由于肺炎支原体肺炎具有较长病程，通常可持续3周时间，甚至更长。并且阿奇霉素的胃肠道反应和用药时间成正相关。

2.加上患儿治疗依从性比较差，长期连续静脉滴注治疗，患儿容易出现严重的胃肠道不良反应，还伴有穿刺处疼痛、皮疹、静脉炎等症状。 

3.有文献指出，阿奇霉素导致的肝损伤一般出现在阿奇霉素治疗开始后的1～3周内，主要为肝细胞型。虽然大部分患者能够完全恢复，但仍会出现严重的皮肤反应、慢性损伤以及严重的并发症。

由于阿奇霉素独特的药代、药效动力学特点，所以使用阿奇霉素治疗肺炎支原体时一般服3天停4天。