宝宝为什么不能喝奶？

婴幼儿在摄入母乳或牛乳后，较常出现烦躁、哭闹，腹泻，大便黄色或青绿色，稀糊状，夹有奶块，泡沫多，少数婴儿有溢乳或呕吐，可伴肠胀气和肠绞痛。为什么会出现这些情况呢？这是因为宝宝乳糖不耐受，在摄入母乳或牛乳后，就会出现一系列胃肠道症状乃至其他全身症状。

什么是乳糖不耐受？

乳糖不耐受症是指由于小肠黏膜乳糖酶缺乏，导致乳糖消化吸收障碍，从而引起腹胀、腹痛、腹泻为主的一系列临床症状。新生儿乳糖不耐受症是由于乳糖酶分泌少，不能完成消化分解母乳或牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹泻病，又称乳糖酶缺乏症。

乳糖不耐受的原因

母乳和牛乳中的糖类主要是乳糖，乳糖酶分泌量减少或活性不高，就不能完全消化和分解乳汁中的乳糖，部分乳糖经大便排出体外使粪中还原糖增加；部分留在结肠内的乳糖被结肠菌群分解为乳酸、氢气、甲烷和二氧化碳。乳酸刺激肠壁、增加肠蠕动；二氧化碳在肠道内产生胀气和增强肠蠕动，从而造成腹泻。

乳糖不耐受应如何应对？

乳糖不耐受患儿在食用母乳或牛乳后如出现腹痛、腹胀、腹泻等情况应及时到儿科就医，通过做粪便酸性测试、呼气试验、肠道活组织检查确诊。本病需要与肠炎、牛乳蛋白过敏、肠绞痛进行鉴别。

乳糖不耐受症如便次不多且不影响生长发育，不需特殊治疗。若腹泻次数多，体重增加缓慢则需饮食调整。可先用无乳糖配方乳（包括以牛乳为基础或以大豆为基础的无乳糖配方乳），待腹泻停止后2周，再根据患儿的耐受情况，逐渐增加母乳哺喂次数，改用母乳和无乳糖配方乳混合喂养。还可在乳类中加入乳糖酶，将乳汁中的乳糖分解后再喂患儿。

不论以何种食物进行替代，总的原则是不降低新生儿、婴儿的营养需要，待婴儿可以增加辅食，减少母乳或牛乳后腹泻会逐渐停止，预后良好。